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下月起 嘉興醫保制度全市統一!這些變化你要知道

發表時間:2019-12-19 11:44:07[ 閱讀次數:554 ]
今年,省政府工作報告提出,年內實現全省設區市基本醫療保障制度縱向統一。為此,我市制定了《嘉興市基本醫療保障暫行辦法》(以下簡稱《辦法》),對全市醫保繳費標準和待遇保障等政策進行了統一,進一步改善醫療保障公平性,提高醫保基金統籌層次和醫保管理服務效率。《辦法》將于2020年1月1日起面向全市施行。

 

 

  此次《辦法》主要有哪些調整?

  記者獲悉,此次《辦法》包括職工基本醫療保險、生育保險待遇、城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、醫療保障管理、監督管理等,主要對六個方面進行了統一,即:

  (一)統一繳費基數和比例。根據國家和省有關規定,單位繳費基數為在職職工工資總額,繳費比例為9%(含職工生育保險費0.5%);職工個人繳費基數由市醫保局按年公布,繳費比例為2%。靈活就業人員按職工個人繳費基數的7%繳納。

  (二)統一繳費年限和補繳比例。職工醫保繳費年限(含視作繳費年限)統一設定為男女25年。原規定繳費年限為20年的統籌地,可分5年過渡到位。同時,針對參保人員不足繳費年限,提供一次性補足或按月延繳兩種方式由個人選擇,并將一次性補足的補繳比例統一為5%。

  (三)統一待遇保障標準。各統籌地門診和住院待遇基本穩定或略有提高,但提高部分各有不同。

  (四)統一轉診就醫規定。市域內就醫購藥不設自費比例。以衛生健康部門規范轉診為前提,市域外規范轉診的,先由個人自費10%后,統一按三級醫院比例支付;未按規范轉診的,先由個人自費20%后,統一按三級醫院比例支付。

  (五)統一大學生繳費標準。參照省內其他地市做法,在校大學生個人繳費標準由原按居民醫保標準全額繳納調整為按30%繳納,當年大學新生和畢業生按15%繳納。

  (六)統一醫療救助標準。根據省新出臺的辦法,結合我市各統籌地現有政策,統一了各類人群的救助標準,救助水平總體持平或略有提高。
 

(一)職工醫保參保繳費
 
 

(二)繳費年限不足補繳
 

 

(三)職工醫保個人賬戶

 
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(四)職工醫保普通門(急)診(購藥)待遇
 

 

(五)職工醫保住院和規定病種門診待遇
 

 

(六)生育保險待遇
 

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(七)居民醫保普通門(急)診(購藥)待遇

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(八)居民醫保住院待遇和規定病種門診待遇
 

 

(九)大病保險待遇

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(十)醫療救助待遇

 
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